Leziunile tendoanelor
Tendoanele leagă mușchii de oase și permit mișcarea degetelor. Tendoanele flexoare îndoaie degetele, iar cele extensoare le întind. O tăietură, chiar mică, pe fața palmară a degetelor sau a palmei poate secționa un tendon, iar degetul nu se mai poate îndoi activ.
Tendoanele secționate nu se vindecă singure. Ele trebuie suturate, ideal în primele zile de la accident. Dacă rana este curată, sutura se face cât mai curând; dacă este contaminată sau vine după mult timp, se poate face o reconstrucție în etape (tenorafie secundară sau tenoplastie, cu grefă de tendon).
Există și leziuni fără tăietură, de exemplu ruptura tendonului extensor de la vârful degetului („deget în ciocan”), care se tratează de multe ori cu atelă.
Leziunile nervilor
Nervii digitali și nervii mâinii transmit sensibilitatea și comandă mușchii. Secționarea unui nerv duce la amorțeala zonei corespunzătoare și, uneori, la slăbiciune musculară. Nervii se suturează sub microscop sau cu lupe, cu fire mult mai subțiri decât un fir de păr. Regenerarea este lentă – aproximativ un milimetru pe zi – și este mai bună la persoanele tinere.
De ce contează timpul
Cu cât repararea se face mai repede după accident, cu atât rezultatul funcțional este mai bun. De aceea, după o tăietură la mână urmată de imposibilitatea de a mișca un deget sau de amorțeală, evaluarea trebuie făcută fără întârziere.
Recuperarea
După sutura tendoanelor sau a nervilor, mâna se imobilizează într-o atelă aproximativ 3–6 săptămâni, apoi urmează un program de recuperare cu kinetoterapeut. Recuperarea completă durează luni. Respectarea exercițiilor este decisivă pentru rezultat.
Riscuri și aspecte importante
- aderențe ale tendonului, care limitează mișcarea și pot necesita o nouă intervenție;
- ruptura suturii tendonului, dacă mâna este folosită prea devreme;
- recuperarea incompletă a sensibilității sau a forței;
- rigiditate articulară.
Rezultatele pot varia de la un pacient la altul.
