Tipuri de cicatrici
Orice rană – după accident, arsură sau operație – se vindecă prin cicatrizare. Procesul continuă până la un an: cicatricea este la început roșie și ușor îngroșată, apoi devine treptat mai palidă și mai suplă. Uneori, însă, vindecarea nu decurge ideal:
- Cicatricile hipertrofice sunt îngroșate și roșii, dar rămân în limitele rănii inițiale; adesea se ameliorează în timp.
- Cicatricile cheloide depășesc marginile rănii, cresc și pot reveni după excizie; apar mai des la anumite persoane, pe lobul urechii, stern sau umeri.
- Cicatricile retractile trag de țesuturile din jur și pot limita mișcarea, mai ales la nivelul articulațiilor, gâtului, mâinii sau pleoapelor.
- Cicatricile lățite sau deprimate sunt inestetice, dar fără probleme funcționale.
Când se operează
Cicatricile se corectează chirurgical, de regulă, după ce s-au maturizat – la aproximativ 9–12 luni de la rănire. Excepție fac cicatricile retractile care limitează mișcarea sau funcția, unde intervenția poate fi mai timpurie.
Tehnici
- Excizia și sutura în straturi – cicatricea veche este îndepărtată, iar marginile sunt apropiate atent, fără tensiune.
- Plastiile în Z sau W – schimbă direcția cicatricii și o aliniază cu liniile naturale ale pielii, eliberând tracțiunea.
- Grefele de piele sau lambourile locale – pentru defectele mai mari.
- Expandarea tisulară – pentru cicatricile întinse: un expander plasat sub pielea sănătoasă din vecinătate o întinde treptat, iar apoi pielea nouă acoperă zona de cicatrice (două etape).
- Tratamente complementare – infiltrații cu corticosteroizi, geluri și plasturi de silicon, compresie, laser sau lipofilling pentru cicatricile aderente.
Recuperarea
Pentru excizii simple, sub anestezie locală, revenirea la activitate este aproape imediată; firele se scot după 5–14 zile, în funcție de zonă. Protecția solară și îngrijirea recomandată în lunile următoare sunt importante pentru aspectul final.
Riscuri și aspecte importante
- cicatricea nouă trece și ea prin toate etapele de maturare;
- recidiva, mai ales la cheloide – de aceea se asociază tratamente complementare;
- infecție sau desfacerea suturii, rare.
Rezultatele pot varia de la un pacient la altul.
