Ce este sindromul de tunel carpian
Tunelul carpian este un canal îngust la baza palmei, format din oasele încheieturii și un ligament gros. Prin el trec tendoanele flexoare ale degetelor și nervul median. Când spațiul se îngustează – prin îngroșarea țesuturilor, inflamația tendoanelor, retenția de lichide sau după fracturi –, nervul este comprimat.
Simptome
- amorțeli și furnicături în degetul mare, arătător, mijlociu și jumătate din inelar;
- simptome mai accentuate noaptea, care trezesc din somn;
- scăparea obiectelor din mână, stângăcie la mișcări fine;
- în formele avansate, topirea mușchilor de la baza degetului mare.
Alte compresiuni nervoase ale membrului superior
- Sindromul de canal Guyon – compresia nervului ulnar la încheietură, cu amorțeli în degetul mic și inelar.
- Compresia nervului ulnar la cot (nevrita de nerv cubital) – amorțeli în degetul mic și inelar, accentuate când cotul stă îndoit.
Diagnostic
Diagnosticul se stabilește prin examen clinic și, de regulă, prin electromiografie (EMG), care arată cât de afectat este nervul. Ecografia poate fi utilă în unele cazuri.
Când se operează
În formele ușoare, atela purtată noaptea, modificarea activităților și, uneori, infiltrațiile pot ameliora simptomele. Operația este recomandată când simptomele persistă, când apare slăbiciune sau atrofie musculară sau când EMG arată o compresie importantă. Amânarea prea mult poate duce la leziuni ale nervului care nu se mai recuperează complet.
Cum se desfășoară intervenția
Intervenția se face sub anestezie locală sau regională și durează în jur de 30–60 de minute. Ligamentul care formează „acoperișul” tunelului este secționat, iar presiunea asupra nervului dispare. Pacientul pleacă acasă în aceeași zi.
Recuperarea
- mâna se ține ridicată în primele zile; mișcarea degetelor se reia imediat;
- firele se scot după 10–14 zile;
- activitățile ușoare se reiau în câteva zile, iar efortul și prinderea puternică după 4–6 săptămâni;
- amorțelile nocturne dispar adesea rapid, iar sensibilitatea se recuperează în săptămâni sau luni, în funcție de cât de afectat era nervul.
Riscuri și aspecte importante
- durere la baza palmei timp de câteva săptămâni;
- recuperare incompletă, în cazurile cu nerv afectat de mult timp;
- cicatrice sensibilă, infecție, rare.
Rezultatele pot varia de la un pacient la altul.
